- ペンシルベニア州立大学医学部の研究により、肝臓疾患の治療法として運動が確認される Penn State College of Medicine research confirms exercise as treatment for liver disease
ペンシルベニア州立大学医学部の研究により、肝臓疾患の治療法として運動が確認される Penn State College of Medicine research confirms exercise as treatment for liver disease
2023-02-08 ペンシルベニア州立大学(PennState)
◆非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)は、世界人口の30%近くが罹患しており、長期的には、肝臓の傷跡として知られる肝硬変や癌につながる可能性があります。この一般的な疾患には、承認された薬物治療や有効な治療法はありませんが、研究により、運動が患者の肝脂肪、体力、体組成、QOLを改善することが明らかになっています。
◆Stine博士は、運動介入を含む無作為化対照試験に参加したNAFLD患者551人を対象とした14件の研究を検討した。彼のチームは、年齢、性別、肥満度、体重の変化、運動療法の継続性、MRIで測定された肝脂肪など、すべての研究からプールされたデータを評価した。
◆この研究の目的は、運動トレーニングと肝脂肪の臨床的な改善との関連性を検討することであった。体重減少とは別に、運動トレーニングは標準治療と比較して、臨床的に意義のある治療効果(MRIで測定した肝脂肪の相対的減少率が30%以上)を達成する確率が3.5倍であることが明らかにされた。
◆二次解析では、肝脂肪を臨床的に有意に改善させるために最適な運動の「量」を決定した。その結果、750代謝等量以上の運動(例えば、週150分の早歩き)を処方された患者の39%が有意な治療効果を得たのに対し、それより少ない運動量を処方された患者では26%にとどまった。これは、米国消化器病学会や欧州肝臓学会が推奨する運動量と同じです。この結果は、American Journal of Gastroenterology誌に掲載された。
◆Stine氏によると、この量の運動が処方された場合、脂肪生成を阻害する薬剤を評価する初期段階のNASH薬剤試験で報告されたのと同様の割合で、MRIで測定された肝脂肪の臨床的に適切な減少が達成されたという。
◆ペンシルバニア州立がん研究所のStine研究員は、「運動はライフスタイルの改善であり、開発中の治療薬が同じ結果を達成する能力に匹敵するかもしれないという事実は、重要です」と述べています。”NAFLDの患者をカウンセリングする臨床医は、この程度の活動を患者に勧めるべきです。週5回、1日1/2時間の早歩きや軽いサイクリングは、この基準を満たすプログラムの一例に過ぎません。”
<関連情報>
- https://www.psu.edu/news/research/story/150-minutes-aerobic-exercise-week-reduces-liver-fat-study-finds/
- https://journals.lww.com/ajg/Abstract/9900/Exercise_Training_Is_Associated_With_Treatment.611.aspx
運動トレーニングは、非アルコール性脂肪性肝疾患患者において、臨床的に有意な体重減少とは無関係に、磁気共鳴画像法による肝脂肪量の治療反応と関連する:システマティックレビューとメタアナリシス Exercise Training Is Associated With Treatment Response in Liver Fat Content by Magnetic Resonance Imaging Independent of Clinically Significant Body Weight Loss in Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis
Stine, Jonathan G.; DiJoseph, Kara; Pattison, Zach; Harrington, Alex; Chinchilli, Vernon M.; Schmitz, Kathryn H.; Loomba, Rohit
American Journal of Gastroenterology Published:January 30, 2023
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002098
Abstract
INTRODUCTION:
Exercise training is crucial in the management of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD); however, whether it can achieve clinically meaningful improvement in liver fat is unclear. We investigated the association between exercise training and the achievement of validated thresholds of MRI-measured treatment response.
METHODS:
Randomized controlled trials in adults with NAFLD were identified through March 2022. Exercise training was compared with no exercise training. The primary outcome was ≥30% relative reduction in MRI-measured liver fat (threshold required for histologic improvement in nonalcoholic steatohepatitis activity, nonalcoholic steatohepatitis resolution, and liver fibrosis stage). Different exercise doses were compared.
RESULTS:
Fourteen studies (551 subjects) met inclusion criteria (mean age 53.3 yrs; body mass index 31.1 kg/m2). Exercise training subjects were more likely to achieve ≥30% relative reduction in MRI-measured liver fat (odds ratio 3.51, 95% confidence interval 1.49–8.23, P = 0.004) than those in the control condition. An exercise dose of ≥750 metabolic equivalents of task min/wk (e.g., 150 min/wk of brisk walking) resulted in significant treatment response (MRI response odds ratio 3.73, 95% confidence interval 1.34–10.41, P = 0.010), but lesser doses of exercise did not. Treatment response was independent of clinically significant body weight loss (>5%).
DISCUSSION:
Independent of weight loss, exercise training is 3 and a half times more likely to achieve clinically meaningful treatment response in MRI-measured liver fat compared with standard clinical care. An exercise dose of at least 750 metabolic equivalents of task-min/wk seems required to achieve treatment response. These results further support the weight-neutral benefit of exercise in all patients with NAFLD.
