世界各国で二重抗原曝露仮説を実証 早期食物導入による食物アレルギーの予防~国や地域などによる違いを考慮した個別化アプローチが重要~

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2025-12-03 名古屋市立大学

食物アレルギーは世界的に増加しており、特に乳幼児で多い。本総説では、最新の臨床試験データを基に、食物アレルギー発症を防ぐための「二重抗原曝露理論」が仮説から確立した理論へと位置づけられた。皮膚バリア障害があると食物抗原が経皮的に侵入し感作が起こる一方、早期の経口摂取は免疫寛容を誘導する。最大のリスク因子は湿疹であり、早期・積極的な治療が不可欠とされる。卵の早期導入は国際的データの統合で予防効果が示され、ピーナッツは有病率の高い欧米で顕著な効果が認められたが、日本では限定的だった。文化や食習慣に応じた個別化された導入方法の重要性も強調された。本総説は「湿疹管理+早期食物導入」を組み合わせた予防戦略を提案し、国際的な食物アレルギー予防の指針となる知見を提供する。

世界各国で二重抗原曝露仮説を実証 早期食物導入による食物アレルギーの予防~国や地域などによる違いを考慮した個別化アプローチが重要~
湿疹やアトピー性皮膚炎の既往があるお子さんは、すでに食物アレルギーを発症している可能性があります。アレルギーの原因になりやすい食品の摂取について自己判断で開始せず、必ず医師の指導の下で行ってください。

<関連情報>

早期の食物導入による食物アレルギー予防:「二重アレルゲン曝露不足理論」による東洋と西洋の出会い Preventing Food Allergy by Early Food Introduction: East Meets West with the ‘Lack Dual-Allergen Exposure Theory’

Kiwako Yamamoto-Hanada, MD, PhD ∙ Jennifer J. Koplin, PhD ∙ Marion Groetch, MS, RDN ∙ George du Toit, MD ∙ Yukihiro Ohya, MD, PhD
The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice  Published:November 2, 2025
DOI:https://doi.org/10.1016/j.jaip.2025.10.036

Abstract

Food allergy (FA) is a growing global health concern with prevalence varying by region, influenced by genetic, environmental, and cultural factors. Eczema represents the strongest early-life risk factor, supporting the Lack dual-allergen exposure hypothesis in which disrupted skin barriers facilitate sensitization, while timely oral exposure promotes tolerance. Over recent decades, prevention strategies have shifted from allergen avoidance to early introduction, particularly after the LEAP study. Although early egg introduction has been associated with a reduced risk of egg allergy in some studies, others have reported no significant effect. In contrast, early peanut introduction has strong preventive effects in Western countries with high peanut allergy prevalence but appears less impactful in Japan, where peanut consumption and prevalence are low. The role of early cow’s milk introduction remains inconclusive, though recent Japanese data suggest possible benefit from small daily intake. Effective eczema management, including proactive anti-inflammatory therapy, may be crucial, as moisturizers alone are insufficient for FA prevention. Sustained and regular allergen intake after early introduction is likely to further support long-term tolerance. Prevention strategies must also account for cultural feeding practices, family dietary habits, and regional epidemiology, as these factors shape feasibility and public health relevance. Supporting a smooth transition to family foods—encouraging infants to share family meals without unnecessary restrictions—may help sustain tolerance and promote healthy eating patterns. Collaboration between Eastern and Western medical communities will be essential to harmonize evidence with cultural practices and develop effective, personalized FA prevention strategies worldwide. (244/250)

医療・健康
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