研究者ら、初の低侵襲冠動脈バイパス手術を実現(Researchers achieve the first minimally invasive coronary artery bypass)

2026-01-07

2026-01-06 アメリカ国立衛生研究所(NIH)

米国国立衛生研究所(NIH)とEmory School of Medicineの研究チームは、胸を切開せずに行う世界初の低侵襲冠動脈バイパス術に成功した。対象は、過去に生体弁による大動脈弁置換を受け、解剖学的特徴から通常の弁再置換で左冠動脈閉塞の高リスクがあった67歳男性で、開胸手術は不可能と判断されていた。研究者らはVECTOR法(ventriculo-coronary transcatheter outward navigation and re-entry)と呼ばれる新技術を開発し、脚の血管からカテーテルを挿入して安全な位置に新たな冠動脈入口(オスティウム)とバイパス経路を構築した。術後6か月時点で冠動脈閉塞は認められず、本手法が高リスク患者に対するより安全で低侵襲な開心術代替となる可能性が示された。今後、適用拡大に向けた臨床検証が期待される。

<関連情報>

TAVR後の冠動脈閉塞を予防するための経皮的大動脈冠動脈バイパス移植:ヒト初のVECTOR手術
Percutaneous Aorto-Coronary Bypass Graft to Prevent Coronary Obstruction Following TAVR: First Human VECTOR Procedure

Christopher G. Bruce, MB, ChB, Vasilis C. Babaliaros, MD, Gaetano Paone, MD, Patrick T. Gleason, MD, Rim N. Halaby, MD, Jaffar M. Khan, PhD, BM BCh, Toby Rogers, PhD, BM BCh, Ellen Richter, MD, Robert J. Lederman, MD, and Adam B. Greenbaum, MD
Circulation: Cardiovascular Interventions Published: 6 January 2026
DOI:https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.125.016130

Coronary artery obstruction is a devastating and frequently fatal complication of transcatheter aortic valve replacement (TAVR). Leaflet modification techniques, such as BASILICA,¹ UNICORN,²and CATHEDRAL,³ or snorkel stenting may not be suitable in excessively calcified leaflets and in a very narrow aortic root with low coronary ostia.

Ventriculo-coronary transcatheter outward navigation and reentry (VECTOR) is a closed-chest, transcatheter, coronary ostial bypass procedure recently reported in animals.⁴ VECTOR accomplishes extra-anatomic bypass that relocates the coronary artery ostium safely away from transcatheter heart valve interference using commercial covered stents and catheter techniques resembling retrograde chronic total occlusion revascularization. We describe the first human VECTOR procedure to bypass the left main stem before TAVR.