肺拡散能が慢性血栓塞栓性肺高血圧症の治療効果と予後に関連

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2026-01-08 東京大学

東京大学医学部附属病院の研究グループは、慢性血栓塞栓性肺高血圧症(CTEPH)において、肺拡散能(DLco)が治療効果と予後を予測する重要な指標であることを全国規模で明らかにした。全国35施設が参加するCTEPHレジストリの1,270例を解析した結果、DLcoが低い患者では、肺動脈血栓内膜摘除術やバルーン肺動脈形成術後の肺動脈圧や肺血管抵抗の改善が小さく、心機能回復も限定的であった。さらに、低DLco群では死亡や病状悪化などの臨床イベントが有意に多く、DLcoが微小血管障害を反映する予後規定因子であることが示唆された。本研究は、日常診療で測定可能な呼吸機能指標により、CTEPH患者の治療反応性やリスク層別化が可能であることを示し、個別化治療戦略やフォローアップ最適化への貢献が期待される。

肺拡散能が慢性血栓塞栓性肺高血圧症の治療効果と予後に関連
DLco による CTEPH 患者の臨床イベント

<関連情報>

慢性血栓塞栓性肺高血圧症における一酸化炭素肺拡散能の重要性 Significance of diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide on chronic thromboembolic pulmonary hypertension

Shun Minatsuki,Masaru Hatano,Kouta Funakoshi,Yu Taniguchi,Shiro Adachi,Takumi Inami,Kazuya Hosokawa,Jun Yamashita,Hitoshi Ogino,Ichizo Tsujino,Nobuhiro Yaoita,Nobutaka Ikeda,Nobuhiro Tanabe,Hiroto Shimokawahara,Kayoko Kubota,Ayako Shigeta,Koichiro Tatsumi,Koshin Horimoto,Yoshito Ogihara,Yoshihiro Dohi,Takahiro Hiraide,Takashi Kawakami,Hidekazu Ikemiyagi,Yuichi Tamura,Yoshihiro Fukumoto,Kohtaro Abeon behalf of CTEPH AC Registry Study Group
Thorax  Publisjed:January 7, 2026
DOI:https://doi.org/10.1136/thorax-2025-223670

Abstract

Reduced diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide (DLco) reflects microvasculopathy in chronic thromboembolic pulmonary hypertension, yet its clinical value is uncertain. In a Japanese nationwide registry (2018–2023) we studied 1270 patients: 486 formed an event cohort and 299 a treatment cohort who underwent pulmonary endarterectomy or balloon pulmonary angioplasty. Lower baseline DLco was indicative of smaller postprocedural improvements in mean pulmonary artery pressure, pulmonary vascular resistance and cardiac index (all p≤0.023) and a higher risk of clinical events (HR 0.971, p=0.005). Outcomes deteriorated below 59.6%, indicating DLco may help stratify prognosis and treatment benefit.

医療・健康
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