重症筋無力症の治療における胸腺摘出術の利点がNeurology誌のオピニオン記事で論じられる(Benefits of thymectomy in treating myasthenia gravis are discussed in opinion piece in Neurology)

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2024-07-01 バッファロー大学(UB)

2016年、ギル・I・ウルフ博士が主導した、重症筋無力症(MG)の治療における胸腺摘出術の初の無作為化研究は、胸腺摘出が胸腺腫がない患者にも有益であることを確認しました。2019年の続報では、その効果が術後5年間続くことが示されました。しかし、2022年に発表された論文が胸腺摘出による癌や死亡リスクの増加を指摘し、議論を巻き起こしました。ウルフ博士はこの論文の方法論に疑問を呈し、胸腺摘出の安全性と長期的な有益性を再評価する意見記事を発表しました。MGの治療における胸腺摘出は、症状の改善や薬物療法の減少に有効であると証明されています。

<関連情報>

胸腺の外科的切除は有害な結果をもたらすのでしょうか? Does Surgical Removal of the Thymus Have Deleterious Consequences?

Henry J. Kaminski, MD; Linda L. Kusner, PhD; Gary R. Cutter, PhD; Rozen Le Panse, PhD; Cameron D. Wright, MD; Yaron Perry, MD; and Gil I. Wolfe, MD
Neurology  Published:May 23, 2024
DOI:https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000209482

Abstract

The role of immunosenescence, particularly the natural process of thymic involution during aging, is increasingly acknowledged as a factor contributing to the development of autoimmune diseases and cancer. Recently, a concern has been raised about deleterious consequences of the surgical removal of thymic tissue, including for patients who undergo thymectomy for myasthenia gravis (MG) or resection of a thymoma. This review adopts a multidisciplinary approach to scrutinize the evidence concerning the long-term risks of cancer and autoimmunity postthymectomy. We conclude that for patients with acetylcholine receptor antibody-positive MG and those diagnosed with thymoma, the removal of the thymus offers prominent benefits that well outweigh the potential risks. However, incidental removal of thymic tissue during other thoracic surgeries should be minimized whenever feasible.

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