特発性心膜炎の診療実態と予後に関する初の全国調査の結果をCirculation Journalへ発表。

2025-04-01

2025-04-01 国立循環器病研究センター

国立循環器病研究センターの研究チームは、日本全国の心疾患入院データベース(JROAD-DPC)を用いて、特発性心膜炎の診療実態と予後に関する初の全国調査を実施しました。2016年から2021年の5年間に登録された8,020例の心膜炎入院症例のうち、3,963例の特発性心膜炎患者を対象に解析を行いました。その結果、患者の中央値年齢は62歳から68歳へと上昇し、高齢化が進んでいることが明らかになりました。治療面では、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)の使用率が2020年度で72.6%、コルヒチンの使用率が44.3%に増加したものの、両薬剤の同時併用率は22.7%と限定的でした。また、院内死亡率は平均1.4%、再入院率は5.7%で、調査期間中に大きな変化は認められませんでした。多変量解析の結果、高齢およびステロイド使用が院内死亡の有意な危険因子であることが判明しました。この研究は、日本における特発性心膜炎の診療実態を初めて全国規模で明らかにしたものであり、今後の治療方針の改善に向けた基礎資料となることが期待されます。

<関連情報>

日本における特発性心膜炎の治療と転帰の全国的な傾向-JROAD-DPCによる全国的な分析- Nationwide Trends in Idiopathic Pericarditis Management and Outcomes in Japan　― A Nationwide JROAD-DPC Analysis ―

Hirohiko Aikawa, Masashi Fujino , Kazuhiro Nakao, Koshiro Kanaoka, Yoko Sumita, Yoshihiro Miyamoto, Michikazu Nakai, Kensuke Takagi, Fumiyuki Otsuka, Yu Kataoka, Yasuhide Asaumi, Yoshio Tahara, Kenichi Tsujita, Teruo Noguchi
Circulation Journal Published: 2025/03/30
DOI:https://doi.org/10.1253/circj.CJ-24-0697

抄録

Background: Idiopathic pericarditis generally has a favorable prognosis, but contemporary data on treatment patterns and outcomes remain limited.

Methods and Results: Using a nationwide Japanese database, we analyzed 8,020 pericarditis patients hospitalized between April 2016 and March 2021, and identified 3,963 (49%) patients with idiopathic pericarditis after excluding those with infectious, autoimmune or other causes. During the study period, the median age increased from 62 to 68 years (P_trend<0.001), and prescription rates of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and colchicine, and the simultaneous administration of NSAIDs and colchicine increased over time (from 65.9 to 72.6% [P=0.049], from 17.4 to 44.3% [P<0.001], and from 8.0 to 22.7% [P<0.001], respectively). The mean incidence of in-hospital death and rehospitalization for recurrence was 1.4% and 5.7%, respectively; neither changed over time. The mean length of hospitalization increased from 8 to 10 days and the cost of hospitalization increased from JPY 417,000 to JPY 525,000. Multivariable analysis showed that age and steroid use were significant predictors of in-hospital death, whereas cardiac tamponade was not (adjusted odds ratio 1.32; 95% confidence interval 0.56–3.14).

Conclusions: Among hospitalized patients with idiopathic pericarditis, prescription rates of medications recommended by European Society of Cardiology guidelines have increased, although the concurrent use of NSAIDs and colchicine remains uncommon; there have been no changes in the incidence of in-hospital death. Prospective studies, including outpatients, are needed to clarify the prognosis and recurrence rate of idiopathic pericarditis.