高齢男性の更年期障害におけるテストステロン補充療法に警鐘 心血管イベントを増加させる可能性 世界初 一酸化窒素産生障害の関与を解明

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2026-04-10 琉球大学

琉球大学の研究グループは、男性更年期障害に対するテストステロン補充療法が、高齢者では心血管イベントを増加させる可能性のある機序を解明した。実験の結果、テストステロンは一酸化窒素(NO)産生が正常な場合には有益に働く一方、NO産生が低下した状態では心筋梗塞や突然死リスクを高めるなど有害に作用することが判明した。特にNO欠損モデルでは、炎症や免疫関連遺伝子の活性化を介して動脈機能障害や危険因子の増悪が確認された。高齢男性ではNO産生低下が起こりやすく、本研究はテストステロン療法の効果が条件依存的に逆転することを示した初の報告である。治療の適用判断には慎重な評価が必要であり、安全な個別化医療への重要な知見となる。

高齢男性の更年期障害におけるテストステロン補充療法に警鐘 心血管イベントを増加させる可能性 世界初 一酸化窒素産生障害の関与を解明

<関連情報>

マウスにおけるNO合成酵素の存在の有無に依存したテストステロンの心血管作用の二面性 Two Faces of Cardiovascular Actions of Testosterone Dependent on the Presence or Absence of Nitric Oxide Synthases in Mice

Shotaro Higa, Mayuko Sakanashi, Masato Tsutsui , Takashi Tasaki, Akihide Tanimoto, Yuji Taira, Hiroaki Shimokawa, Yukio Kuniyoshi, Kojiro Furukawa
Circulation Journal  Published: April 03, 2026
DOI:https://doi.org/10.1253/circj.CJ-25-1182

Abstract

Background: Previous clinical studies reported that testosterone replacement therapy unexpectedly increased cardiovascular (CV) events in elderly men, through an unknown underlying mechanism. Because nitric oxide (NO) production is reduced in elderly men, we hypothesized that testosterone exerts harmful CV effects under reduced NO production, and examined this hypothesis using a 2/3 nephrectomized triple neuronal/inducible/endothelial NO synthases (NOS)-knockout (NX-TKO) mouse model that causes death from myocardial infarction (MI).

Methods and Results: The survival rate was markedly worse in male NX-TKO mice than in male NX-wild-type (NX-WT) mice. Orchiectomy (ORX) significantly aggravated the survival rate in NX-WT mice, but significantly improved it in NX-TKO mice. In the NX-TKO-ORX mice, long-term subcutaneous treatment with testosterone significantly deteriorated the survival rate, the incidence of MI, and CV risk factors. Furthermore, testosterone-induced aortic relaxations were significantly more impaired in the TKO than in the WT mice. RNA sequencing in the hearts of TKO-ORX mice without and with testosterone treatment indicated possible involvements of immunity- and inflammation-mediated mechanisms in the harmful CV effects of testosterone.

Conclusions: These results provide the first evidence that testosterone exerts harmful CV effects, including shorter survival, increased incidence of MI, impaired arterial relaxation, and exacerbated cardiovascular risk factors, in the absence of NOS in mice. Our findings may explain in part why testosterone replacement therapy increases CV events in elderly men.

医療・健康
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