「非自己iPS細胞を⽤いたパーキンソン病細胞治療の医師主導治験 (Kyoto trial)」における移植後免疫反応の制御戦略と解析

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2025-08-20 京都大学iPS細胞研究所

京都大学iPS細胞研究所(CiRA)と京都大学病院による「非自己iPS細胞を用いたパーキンソン病細胞治療の医師主導治験」では、免疫抑制剤タクロリムス単剤を用い、HLA非適合例を含む7名の患者で移植を実施しました。移植後15か月間の観察で、PET画像や炎症マーカー測定では明らかな免疫反応は認められず、抗ドナー抗体も新規に産生されませんでした。一方で、高感度のリンパ球混合試験(MLR)では、HLA非適合群でT細胞による免疫応答が示され、潜在的なリスクが確認されました。今回の知見は、従来より軽度な免疫抑制で移植細胞を生着させる可能性を示し、副作用リスク低減につながる一方、長期的な安全性や免疫反応のモニタリング法の確立が課題です。本成果は Cell Stem Cell 誌に掲載され、iPS細胞を用いた再生医療の実用化に向けた重要な進展と位置づけられます。

「非自己iPS細胞を⽤いたパーキンソン病細胞治療の医師主導治験 (Kyoto trial)」における移植後免疫反応の制御戦略と解析

<関連情報>

パーキンソン病を対象としたiPS細胞ベースの同種細胞療法臨床試験における免疫応答の制御 Control of immune response in an iPSC-based allogeneic cell therapy clinical trial for Parkinson’s disease

Asuka Morizane, Emi Yamasaki, Takero Shindo, Takayuki Anazawa, Nobukatsu Sawamoto, Atsushi Shima, Hodaka Yamakado, Etsuro Nakanishi, Masanori Sawamura, Yosuke Taruno, Daisuke Doi, Tetsuhiro Kikuchi, Yuri Kawasaki, Megumu K. Saito, Takayuki Kikuchi, Yoshiki Arakawa, Susumu Miyamoto, Yuji Nakamoto, Ryosuke Takahashi, Jun Takahashi
Cell Stem Cell  Available online 19 August 2025
DOI:https://doi.org/10.1016/j.stem.2025.07.012

Highlights

  • Tacrolimus alone was used for immunosuppression in the trial
  • No clinical immune reaction was observed, regardless of HLA compatibility
  • Conventional immunosuppression may be reduced in CNS stem cell therapies
  • MLR using iPSC-dendritic cells (DCs) indicated a higher risk in HLA mismatch

Summary

Because the central nervous system (CNS) is an immune-privileged organ, it requires different immunosuppression strategies for cell therapies using induced pluripotent stem cells (iPSCs) compared with ones for organ transplantations. We recently conducted the first in-human clinical trial of a cell therapy for Parkinson’s disease using allogeneic iPSCs (jRCT number: jRCT2090220384). All patients were transplanted with dopaminergic neural progenitors differentiated from iPSCs (iPSC-DANs), which had homozygous human leukocyte antigen (HLA) haplotypes, through immunosuppression with tacrolimus alone. No clinically significant immune reaction was observed in this study, regardless of HLA compatibility. However, a highly sensitive mixed lymphocyte reaction using iPSC-derived dendritic cells as a stimulator demonstrated the activation of lymphocytes from HLA-mismatch-grafted recipients. This finding suggests that the low expression of HLA in iPSC-DANs contributes to successful engraftment in the immune-privileged CNS. These results indicate that only moderate immunosuppressive treatment may be required for stem cell transplantation to the CNS.

医療・健康
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