皮膚がん免疫療法の低用量投与が高い効果を示す(Lower doses of immunotherapy for skin cancer give better results)

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2025-12-08 カロリンスカ研究所(KI)

Karolinska Institutet の研究チームによる新しい研究で、悪性黒色腫(メラノーマ)に対する既存の免疫療法を、従来より少ない投与量で行うと、腫瘍への反応率と生存率が改善し、副作用も減少するという驚きの結果が得られた。具体的には、免疫チェックポイント阻害薬 Ipilimumab の用量を低くした治療レジメンを用いた患者約400人のデータで、従来の標準量と比べて治療反応率は49% vs 37% に改善。無増悪生存期間中央値は低用量群で約9か月、標準群では約3か月、全生存期間中央値もそれぞれ約42か月 vs 14か月と大幅に向上した。また、重篤な副作用が起きた割合は低用量群で31%と、標準群の51%より顕著に低かった。研究者らは、「少量投与によって体への負担を減らしつつ、むしろ治療効果を高められる可能性」を示しており、この結果はメラノーマ治療のパラダイムを揺るがすものとして注目されている。

<関連情報>

進行切除不能悪性黒色腫患者における反転投与量NIVO3+IPI1の評価 Evaluation of the flipped dose NIVO3+IPI1 in patients with advanced unresectable melanoma

Karl Björkström, MD, PhD ,Cissi Liu, MD ,Anna Fager, MD ,Lisa L Liu, MD, PhD ,Lars Ny, MD, PhD ,Hildur Helgadottir, MD, PhD
Journal of the National Cancer Institute  Published:08 December 2025
DOI:https://doi.org/10.1093/jnci/djaf327

皮膚がん免疫療法の低用量投与が高い効果を示す(Lower doses of immunotherapy for skin cancer give better results)

Abstract

Nivolumab 1 mg/kg plus ipilimumab 3 mg/kg (NIVO1+IPI3) was approved for advanced melanoma in 2016. The CheckMate 511 trial demonstrated improved tolerability with the flipped dose, NIVO3+IPI1, but this regimen has not been approved in melanoma by regulatory authorities. In this study, patients with advanced unresectable melanoma treated with NIVO3+IPI1 or NIVO1+IPI3 were included. The objective response rate was 48.8% with NIVO3+IPI1 (n = 209) and 36.9% with NIVO1+IPI3 (n = 190) (P = .016). Adjusted hazard ratio (aHR) was 0.67 (95% CI = 0.53 to 0.87, P = .002) for progression-free survival and 0.59 (95% CI = 0.44 to 0.78, P < .001) for overall survival (OS). In most studied subgroups aHR was <1, in favor of NIVO3+IPI1. The incidence of grade 3-5 immune-related adverse events was 30.6% with NIVO3+IPI1 vs. 51.1% with NIVO1+IPI3 (P < .001). This study shows that in a real-world setting, NIVO3+IPI1 demonstrated superior efficacy compared with NIVO1+IPI3, possibly related to a beneficial safety and tolerability profile allowing for more received doses.

医療・健康
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