がん免疫療法の副反応として発生する肺傷害に関わる免疫応答を解明~PD-(L)1阻害による有害事象発生のマーカー発見~

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2025-04-11 京都大学

京都大学医学研究科の塚本博丈特定准教授らの研究グループは、医学部附属病院および熊本大学との共同研究により、がん免疫療法の副反応として発生する肺傷害の免疫応答メカニズムを解明しました。免疫チェックポイント阻害療法(PD-(L)1阻害療法)を老齢担がんマウスに施行したところ、若齢マウスでは見られなかった肺傷害が発生し、異所性リンパ節様構造の形成や抗体の沈着が確認されました。さらに、CD4 T細胞における共刺激分子ICOSの発現上昇が、ICOSLを発現するB細胞の活性化と抗体産生細胞への分化を促進し、肺傷害を引き起こすことが明らかになりました。この研究は、ICOS陽性CD4 T細胞が免疫関連有害事象(irAE)の発症予測マーカーおよび治療標的となる可能性を示唆しており、がん免疫療法の安全性向上に寄与することが期待されます。本研究成果は、2025年4月8日に国際学術誌「Journal of Clinical Investigation Insight」にオンライン掲載されました。

<関連情報>

ICOS+CD4 T細胞が抗PD-1療法による肺病変の高い感受性を規定する ICOS+CD4 T cells define a high susceptibility to anti-PD-1 therapy-induced lung pathogenesis

Mari Yokoi, Kosaku Murakami, Tomonori Yaguchi, Kenji Chamoto, Hiroaki Ozasa, Hironori Yoshida, Mirei Shirakashi, Katsuhiro Ito, Yoshihiro Komohara, Yukio Fujiwara, Hiromu Yano, Tatsuya Ogimoto, Daiki Hira, Tomohiro Terada, Toyohiro Hirai, and Hirotake Tsukamoto
Journal of Clinical Investigation Insight: JCI  Published: April 8, 2025
DOI:https://doi.org/10.1172/jci.insight.186483

Graphical Abstract

がん免疫療法の副反応として発生する肺傷害に関わる免疫応答を解明~PD-(L)1阻害による有害事象発生のマーカー発見~

Abstract

Managing immune-related adverse events (irAEs) caused by cancer immunotherapy is essential for developing effective and safer therapies. However, cellular mechanism(s) underlying organ toxicity during anti-PD-(L)1 therapy remain unclear. Here, we investigated the effect of chronological aging on anti-PD-(L)1 therapy-induced irAE-like lung toxicity, utilizing tumor-bearing aged mice. Anti-PD-(L)1 therapy facilitated ectopic infiltration of T and B cells, and antibody deposition in lung of aged but not young mice. Adoptive transfer of aged lung-derived CD4 T cells into TCR-deficient mice revealed that both pathogenic CD4 T cells and aged host environment were necessary for the irAE-inducible responses. Single-cell transcriptomics of lung-infiltrating cells in aged mice demonstrated that anti-PD-(L)1 therapy elicited ICOS+CD4 T-cell activation. Disruption of ICOS-ICOSL interaction attenuated germinal center B-cell differentiation and subsequent lung damage, which were overcome by local administration of IL-21 in the lung of anti-PD-1 therapy-treated aged mice. Therefore, ICOS+CD4 T cells elicited under aged environment exacerbated aberrant immune responses and the subsequent lung dysfunction. Consistent with the findings from mouse model, ICOS up-regulation in CD4 T cells was associated with later irAE incidence in patients with cancer. These finding will help development of useful strategies for irAE management in cancer patients, many of whom are elderly.

医療・健康
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