CAR-T治療、スピードが鍵~CAR-T細胞療法の待機期間をどう調整するかのヒントを発見~

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2025-08-19 京都大学

京都大学医学部附属病院を中心とする研究グループは、再発・難治性びまん性大細胞型B細胞リンパ腫90例を解析し、CAR-T細胞療法における「待機期間」が治療成績に与える影響を検討しました。CAR-T治療はT細胞採取から製造・投与まで通常4~6週間を要し、この間の病勢進行が問題視されています。研究の結果、待機期間の延長は予後不良因子であり、特に病勢を十分に抑制できない患者ではその悪影響が顕著であることが示されました。一方で、病勢を抑えられた患者では延長による影響は見られませんでした。また、待機中に化学療法を追加しても改善効果が乏しい例が多く、効果の薄い治療を長引かせるより、早期にCAR-T投与へつなげることが成績向上に重要であると示唆されました。本研究は症例ごとに最適な待機期間を設定する運用の必要性を明らかにし、CAR-T療法の効果を最大化する戦略構築に寄与すると期待されます。成果は British Journal of Haematology に掲載されました。

CAR-T治療、スピードが鍵~CAR-T細胞療法の待機期間をどう調整するかのヒントを発見~

<関連情報>

拡散性大細胞型B細胞リンパ腫において、キメラ抗原受容体T細胞の採血から輸液までの時間が延長されると、予後が悪化する Prolonged chimeric antigen receptor-T apheresis to infusion time is associated with inferior outcomes in diffuse large B-cell lymphoma

Suguru Morimoto, Tomoyasu Jo, Toshio Kitawaki, Takashi Sakamoto, Chisaki Mizumoto, Junya Kanda, Momoko Nishikori, Kouhei Yamashita, Miki Nagao, Akifumi Takaori-Kondo, Yasuyuki Arai
British Journal of Haematology  Published: 11 August 2025
DOI:https://doi.org/10.1111/bjh.70090

Summary

Chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy is effective for relapsed/refractory (r/r) diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). However, delays between apheresis and infusion frequently occur due to limited facility capacity and prolonged bridging therapy, and the clinical impact of such delays remains uncertain. We retrospectively analysed R/R DLBCL patients who underwent CAR-T-cell therapy at Kyoto University Hospital. Among 90 patients, the median apheresis to infusion interval was 66 days (range, 28–203). Patients were categorized into delayed (≥66 days) and non-delayed (<66 days) groups. Baseline characteristics at infusion were similar, whereas adverse features such as extranodal involvement and stable/progressive disease (SD/PD) were less common in the delayed group. Multivariate analysis identified delayed infusion as a significant negative prognostic factor for progression-free survival (adjusted hazard ratio [aHR] 3.13; 95% confidence interval [CI] 1.63–6.00; p = 0.001), along with extranodal involvement (aHR 2.39; p = 0.004), SD/PD (aHR 2.66; p = 0.005), bulky disease (aHR 3.08; p = 0.008) and treatment with tisa-cel (aHR 5.26; p = 0.001). Overall survival was also inferior in the delayed group (aHR 2.53, 95% CI 1.29–4.96; p = 0.007). Minimizing apheresis to infusion interval through improved workflows, institutional capacity and avoiding prolonged bridging in non-responders may enhance outcomes.

医療・健康
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