ADHD治療薬が妊娠中の患者のオピオイド使用障害抑制に役立つ可能性(ADHD meds may help pregnant patients control opioid use disorder)

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2024-06-13 ワシントン大学セントルイス校

米国で妊娠中のオピオイド過剰摂取が過去最高を記録しており、注意欠陥多動性障害(ADHD)と物質使用障害の関連が高いにもかかわらず、これらを同時に管理する治療プロトコルはほとんど存在しません。ワシントン大学医学部の研究によると、妊娠中にADHD薬を継続して使用する患者は、オピオイド使用障害の治療をよりよく遵守し、過剰摂取のリスクが低いことが示されています。調査では、メタンフェタミンやブプレノルフィンを使用する168人の妊婦を対象に、ADHD薬の継続使用と治療遵守率および救急外来受診率を比較しました。ADHD薬を継続した患者は、ブプレノルフィン治療を約2ヶ月長く続け、緊急治療を受ける頻度も低かったです。この研究は、ADHDと物質使用障害を同時に管理するための緊急に必要な治療ガイドラインの開発に貢献します。

<関連情報>

妊娠中のオピオイド使用障害患者における処方精神刺激薬の使用、入院、治療の開始と継続について Prescription psychostimulant use, admissions and treatment initiation and retention in pregnant people with opioid use disorder

Kevin Y. Xu,Tiffani D. M. Berkel,Caitlin E. Martin,Hendrée E. Jones,Ebony B. Carter,Jeannie C. Kelly,Carrie M. Mintz,Frances R. Levin & Richard A. Grucza
Nature Mental Health  Published:11 June 2024
DOI:https://doi.org/10.1038/s44220-024-00270-w

extended data figure 1

Abstract

While attention deficit hyperactivity disorder is common among people with addiction, the risks and benefits of attention deficit hyperactivity disorder medication in pregnant people with opioid use disorder are poorly understood. Here, using US multistate administrative data, we examined 3,247 pregnant people initiating opioid use disorder treatment, of whom 5% received psychostimulants. Compared to peers not receiving psychostimulants, the psychostimulant cohort had greater buprenorphine (adjusted relative risk 1.81 (1.50–2.18)) but lower methadone initiation (adjusted relative risk 0.39 (0.19–0.78)). Among psychostimulant recipients who initiated buprenorphine, we observed lower buprenorphine discontinuation associated with the psychostimulant cohort compared to nonrecipients (adjusted hazard ratio 0.77 (0.67–0.88)). In within-person case-crossover analyses, person-days defined by psychostimulant fills were associated with fewer substance use disorder-related admissions compared to days without fills (odds ratio 0.50 (0.33–0.76)). Overall, our data suggest that psychostimulant use in pregnancy may be associated with increased buprenorphine initiation, decreased methadone initiation and improved buprenorphine retention. Decreased substance use disorder-related admissions were associated with person-days of psychostimulant receipt, although other risks of psychostimulant use in pregnancy warrant further investigation.

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