未分化型早期胃がんに対する内視鏡治療(ESD)の有効性を10年間の長期にわたる経過観察で検証 ~未分化型も内視鏡治療で胃の温存が可能~

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2026-08-07 国立がん研究センター,静岡県立静岡がんセンター,神奈川県立がんセンター,日本臨床腫瘍研究グループ

国立がん研究センターなどの研究グループは、未分化型早期胃がんに対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)の有効性を、10年間の前向き追跡で世界で初めて検証した。対象は潰瘍を伴わず2cm以下の粘膜内未分化型早期胃がん患者346人で、ESD後約10.5年間追跡した結果、10年全生存率は96.2%、無再発生存率は95.7%と外科手術に匹敵する良好な成績を示した。治癒切除例195人では、5年以降の転移・再発は10年間で1例のみと極めてまれだった。また、経過観察中に新たな胃がんが見つかった場合も、多くは再度ESDで治療でき、胃を温存したまま生活できることが確認された。胃切除後症候群を回避し、生活の質(QOL)を維持できる点で大きな意義があり、本研究は日本の胃がん治療ガイドラインを強く支持するとともに、海外でも未分化型早期胃がんに対するESDの普及を後押しする重要なエビデンスとなる。

未分化型早期胃がんに対する内視鏡治療(ESD)の有効性を10年間の長期にわたる経過観察で検証 ~未分化型も内視鏡治療で胃の温存が可能~
図1 内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)(出典:国立がん研究センターがん情報サービス)

<関連情報>

非ランダム化単群検証試験(JCOG1009/1010)における、潰瘍を伴わない臨床T1a未分化型早期胃癌(2cm以下)に対する内視鏡的粘膜下層剥離術後の10年間の追跡調査
10-Year Follow-Up After Endoscopic Submucosal Dissection for Clinical T1a Undifferentiated-Type Early Gastric Cancer ≤2 cm Without Ulceration in a Nonrandomized, Single-Arm Confirmatory Trial (JCOG1009/1010)

Seiichiro Abe ∙ Kohei Takizawa ∙ Hiroyuki Ono ∙ … ∙ Takaki Yoshikawa ∙ Tomonori Yano On behalf of the Japan Clinical Oncology Group (JCOG)
Gastroenterology  Published: August 6, 2026
DOI:https://doi.org/10.1053/j.gastro.2026.06.028

Endoscopic submucosal dissection (ESD) is an organ-preserving approach used for early gastric cancer (EGC).1 JCOG1009/1010, a multicenter, single-arm, confirmatory trial of ESD for clinical T1a undifferentiated type (UD)-EGC without ulceration (UL) ≤2 cm reported a 5-year overall survival (OS) rate of 99.3% (95% CI, 97.1%–99.8%), meeting the predefined threshold of 89.7%.2 Thus, the Japanese guidelines recommend ESD as the standard of care for UD-EGC that meets the clinical indications.3,4 However, concern remains that the risk of late metastatic recurrence beyond 5 years of follow-up after ESD may exceed that after gastrectomy. This final analysis evaluated 10-year OS after ESD in patients with UD-EGC.

医療・健康
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