歯内-歯周病変の予後予測に有用な「I-J-U分類」を提唱~デンタルエックス線写真から歯の生存率を客観的に評価~

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2026-06-30 東京科学大学

東京科学大学の研究グループは、歯内-歯周病変の治療後に歯を長期間保存できる可能性を予測する新たな画像診断指標「I-J-U分類」を開発した。歯内-歯周病変は歯髄と歯周組織の両方に病変が及ぶ難治性疾患で、従来は歯科医師の経験に依存して保存か抜歯かを判断することが多かった。研究では187歯を最長8.4年間追跡し、デンタルエックス線画像における骨欠損形態をI型、J型、U型に分類した。その結果、U型はI型に比べ抜歯リスクが約28倍高く、骨欠損の形態が歯の予後を強く左右することが判明した。また、既存の予後予測因子とI-J-U分類を組み合わせることで歯の生存予測精度が向上し、保存治療を優先すべき症例と早期抜歯を検討すべき症例をより客観的に判別できる可能性が示された。本分類は日常診療で撮影されるデンタルエックス線写真のみで適用でき、特別な装置を必要としないため、歯科診療現場で広く利用できる実用的な予後予測法として、不必要な抜歯の回避や治療方針の標準化、患者との意思決定支援への貢献が期待される。

歯内-歯周病変の予後予測に有用な「I-J-U分類」を提唱~デンタルエックス線写真から歯の生存率を客観的に評価~
図1. 単根歯及び複根歯におけるI-J-U分類それぞれの骨吸収のイメージ
垂直方向の骨吸収と、根尖部の骨吸収の組み合わせでI型、J型、U型と分類する

<関連情報>

歯内歯周病変治療後の歯の生存に関する予後評価:後向き研究 Prognostic Assessment of Tooth Survival After Treatment of Endodontic-Periodontal Lesions: A Retrospective Study

Fumihiko Kimura, Risako Mikami, Koji Mizutani, Daisuke Kido, Kohei Takeda, Keita Nakagawa, Shu Takemura, Hiromi Kominato, Natsumi Saito, Tatsuro Seike, Eri Sakaniwa,…
Journal of Clinical Periodontology  Published: 19 May 2026
DOI:https://doi.org/10.1111/jcpe.70142

ABSTRACT

Aim

This retrospective cohort study aimed to identify pretreatment prognostic factors for tooth survival in teeth with endodontic-periodontal lesions (EPLs).

Materials and Methods

Teeth with EPLs treated according to a standardised clinical protocol involving periodontal and endodontic treatments were included. Clinical parameters were measured, and the EPL grade was classified according to the 2017 World Workshop criteria. Based on the radiographic characteristics, lesions were categorised as I-shaped (unilateral intrabony defect without apparent apical radiolucency), J-shaped (unilateral intrabony defect with apical radiolucency) and U-shaped (bilateral intrabony defects with apical radiolucency). Survival-time analysis was performed.

Results

Of the 187 teeth included, 117 survived over the mean observation period of 3.1 ± 2.1 years (maximum, 8.4 years). The estimated 1- and 5-year tooth survival rates were 83.8% and 58.9%, respectively. Multivariate analysis identified age, EPL grade, probing depth (PD), periapical index, bone loss and I-J-U subclassification as significant prognostic factors for tooth survival. The I-J-U subclassification was significantly associated with tooth survival, suggesting its potential value in prognostic assessment.

Conclusion

This retrospective cohort study identified age, EPL grade, PD and radiographic shape of bone loss as predicting factors for tooth survival in teeth with EPLs.

医療・健康
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