2025-06-03 国立循環器病研究センター
国立循環器病研究センターは、心房細動を伴う脳梗塞患者に対し、発症早期から直接作用型経口抗凝固薬(DOAC)を開始することが、脳梗塞の重症度や血管危険因子に関係なく、安全かつ有効であることを示しました。この知見は、15カ国103施設が参加した国際共同ELAN試験の日本代表としての解析結果に基づいています。従来、脳梗塞発症直後は出血リスクが高いため、抗凝固療法の開始時期に関する明確なデータが不足していましたが、本研究では、早期DOAC開始が再発予防に有効である可能性が示されました。特に体重75kg未満の患者では、早期開始により30日以内の複合評価項目の発生率が56%減少しました。この成果は『Journal of Stroke』に掲載され、今後の治療方針に重要な示唆を与えるものです。
図1.脳梗塞発症30日以内の複合評価に対する脳梗塞重症度や血管危険因子と治療開始時期の相互作用P値
<関連情報>
- https://www.ncvc.go.jp/pr/release/pr_47454/
- https://j-stroke.org/journal/view.php?doi=10.5853/jos.2024.05477
- https://j-stroke.org/upload/pdf/jos-2024-05477.pdf
脳卒中と心房細動患者における早期抗凝固療法と後期抗凝固療法に対する脳卒中重症度と血管危険因子の影響
Impact of Stroke Severity and Vascular Risk Factors on Early Versus Late Anticoagulation in Patients With Stroke and Atrial Fibrillation
Masatoshi Koga, Mattia Branca, Daniel Strbian, Takeshi Yoshimoto, Kanta Tanaka, Sohei Yoshimura, Yusuke Yakushiji, Shigeru Fujimoto, Adhiyaman Vedamurthy, Manju Krishnan, Marjaana Tiainen, Jochen Vehoff, Gerli Sibolt, Kosuke Matsuzono, Caterina Kulyk, Silja Räty, Peter Slade, Alexander Salerno, Dimitri Hemelsoet, Thomas Horvath, Takenobu Kunieda, Makoto Nakajima, Hisanao Akiyama, Yasuyuki Iguchi, Manabu Inoue, Masafumi Ihara, Kazunori Toyoda, David Seiffge, Martina Goeldlin, Jesse Dawson, Urs Fischer
Journal of Stroke Published:May 31, 2025
DOI:https://doi.org/10.5853/jos.2024.05477
