AIモデルによる薬剤推奨は特定製品に集中 ~約88万件の分析から医療費への影響を示唆~

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2026-10-26 大阪公立大学,科学技術振興機構

大阪公立大学と科学技術振興機構(JST)などの研究グループは、5種類の大規模言語モデル(LLM)による約88万件の薬剤推奨を分析し、推奨製品が特定の医薬品に著しく集中することを明らかにした。対象モデルはGPT-5.4、Claude Sonnet 4.6、Gemini 3.1 Flash、Llama 4、MedGemmaで、疾患と有効成分の組み合わせごとに複数の製品が存在する場合でも、第1候補として平均97.5%のケースで特定の1製品が選ばれていた。また、先発医薬品と後発医薬品を比較すると、先発医薬品が優先される傾向が確認された。こうした推奨が実際の処方選択に反映された場合、より安価な代替薬が選ばれず、薬剤費が増加する可能性がある。生成AIは医療現場での情報検索や意思決定支援への活用が期待される一方、回答が特定製品に偏る理由や、推奨の妥当性を検証する必要がある。本研究は、医療分野でLLMを活用する際、推奨内容の透明性や公平性、費用対効果を評価する重要性を示している。ただし、分析対象はAIによる推奨回答であり、実際の処方や医療費がどの程度変化するかを直接測定した研究ではない。

<関連情報>

大規模言語モデルは、医薬品推奨における商品名の収束を示している Large language models show product name convergence in drug recommendations

Junya Sato, Shannon Walston, Hirotaka Takita, Yasuhito Mitsuyama, Kenichi Saito, Jia Wu & Daiju Ueda
Nature Health  Published:26 October 2026
DOI:https://doi.org/10.1038/s44360-026-00205-y

Abstract

Large language models (LLMs) show promise in supporting drug recommendations both within and outside clinical settings, but they may also amplify systematic biases affecting equity and cost. We examined the commercial neutrality of LLM-generated product name recommendations among US Food and Drug Administration (FDA)-approved products containing the same active ingredient. We evaluated product name recommendations from five LLMs using 177,120 synthetic clinical vignettes spanning 123 disease–drug pairs and 1,440 sociodemographic profiles. Each vignette specified a disease and an active ingredient and asked the model to recommend FDA-approved products. Across disease–drug pairs and models, the most frequently recommended product accounted for a mean of 97.5% of first-choice recommendations, and the models showed almost perfect agreement on which products to recommend. LLM-recommended product distributions differed from real-world prescribing patterns and often yielded higher projected acquisition costs. Recommendations inconsistent with regulatory information varied across LLMs and sociodemographic factors. Models more often recommended products with greater online visibility (Google search counts, odds ratio (OR) 1.70; a dedicated Wikipedia page, OR 3.00) and favoured originator products (OR 20.5), whereas products with later FDA approval and those more commonly prescribed in practice were recommended less often (ORs 0.76 and 0.87, respectively). Although modified prompts shifted recommendations in the intended direction, LLMs still favoured a narrow set of products, which could have potential implications for drug costs and pharmaceutical markets. Rigorous evaluation and targeted mitigation are needed before widespread use.

医療・健康
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